每天晚上左邊的牙疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、手術(shù)拔除等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，夜間平臥時(shí)頭部血流增加可能加劇疼痛。齲洞較深時(shí)會(huì)刺激牙髓神經(jīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性銳痛，冷熱刺激可加重癥狀。需通過牙科探針和X線檢查確診，治療包括去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀。若已引發(fā)牙髓感染，需配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制炎癥。
2、牙髓炎
牙髓炎常由齲齒發(fā)展而來，夜間臥位時(shí)髓腔壓力升高導(dǎo)致疼痛加劇，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且放射至同側(cè)頭部。急性期可見牙齒對叩擊敏感，可能伴有牙齦腫脹。確診需結(jié)合冷熱測試和電活力檢測，治療需開髓減壓后行根管治療，期間可使用對乙酰氨基酚片、頭孢克洛分散片、奧硝唑膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需拔除患牙。
3、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，夜間因唾液分泌減少導(dǎo)致細(xì)菌繁殖加速，引發(fā)鈍痛或咬合不適。伴隨牙齦出血、牙槽骨吸收等癥狀，探診可見牙周袋深度超過3毫米?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，急性期可口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊、替硝唑片、洛索洛芬鈉片，晚期需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
4、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織感染時(shí)，夜間可能因局部充血出現(xiàn)放射性疼痛，常伴有張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大。檢查可見智齒周圍牙齦瓣紅腫溢膿，X線顯示牙齒阻生方向。初期可用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，配合服用阿奇霉素顆粒、雙氯芬酸鈉腸溶片、人工牛黃甲硝唑膠囊，炎癥消退后建議手術(shù)拔除阻生齒。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)第二支或第三支受壓時(shí)，可能表現(xiàn)為單側(cè)牙齒電擊樣劇痛，夜間發(fā)作可能與血管搏動(dòng)刺激有關(guān)。疼痛突發(fā)突止，觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)，牙齒本身無器質(zhì)性病變。診斷需排除口腔疾病后行顱腦MRI檢查，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙線清理牙縫。避免過冷過熱或過硬食物刺激患牙，疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)修補(bǔ)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹，須立即就診口腔頜面外科，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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