腦癱患者進(jìn)行腦脊液檢查需在醫(yī)生評估后通過腰椎穿刺完成,檢查過程需特別注意患者體位固定與生命體征監(jiān)測。腦脊液檢查主要用于排查腦癱合并顱內(nèi)感染、出血或代謝異常等并發(fā)癥。
腦癱患者因肌張力異常或肢體痙攣,腰椎穿刺前需由神經(jīng)科醫(yī)生評估操作可行性。檢查時需采取側(cè)臥位并保持脊柱彎曲,護(hù)理人員需協(xié)助固定患者膝關(guān)節(jié)和頸部以減少體位移動。對于不配合的兒童患者,可考慮在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作。穿刺針選擇需考慮患者年齡及脊柱發(fā)育情況,進(jìn)針深度較普通人群更淺。操作中需持續(xù)監(jiān)測心率、血氧及呼吸頻率,警惕自主神經(jīng)功能異常引發(fā)的血壓波動。
獲取腦脊液后需優(yōu)先檢測壓力值,腦癱患者常見顱內(nèi)壓輕度升高但通常無須干預(yù)。標(biāo)本需分裝3管送檢,常規(guī)檢測包括細(xì)胞計數(shù)、蛋白定量和葡萄糖濃度。若懷疑感染需加做細(xì)菌培養(yǎng)和病毒PCR檢測,疑似代謝性疾病時需檢測氨基酸和乳酸水平。檢查后需平臥6小時并觀察有無低顱壓頭痛,腦癱患者嘔吐風(fēng)險較高需備好吸引裝置。
腦脊液檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥24小時,家長需每日觀察有無滲液或紅腫?;颊?天內(nèi)避免劇烈活動,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常護(hù)理中應(yīng)注意補(bǔ)充足夠水分,定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善脊柱柔韌性。建議每6個月隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)狀況,必要時復(fù)查影像學(xué)檢查。
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