乳腺疾病種類較多,按疾病性質(zhì)可分為乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病、乳腺良性腫瘤以及乳腺惡性腫瘤等,對應(yīng)的治療方法主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療等。
乳腺增生性疾病是乳腺組織在激素周期性變化影響下發(fā)生的良性增生與復(fù)舊不全,最常見的表現(xiàn)是乳腺增生癥。其典型癥狀為與月經(jīng)周期相關(guān)的乳房脹痛和可觸及的結(jié)節(jié)感。治療方法以非手術(shù)干預(yù)為主。癥狀輕微時,可通過調(diào)整生活方式改善,如穿戴合適內(nèi)衣、保持情緒穩(wěn)定、減少高脂肪食物攝入。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用中成藥如乳癖消片、逍遙丸進行調(diào)理,或使用西藥如他莫昔芬片緩解疼痛。對于增生嚴(yán)重、形成明確腫塊且懷疑有惡變可能者,則需考慮進行手術(shù)切除活檢以明確診斷。
乳腺炎性疾病主要指乳腺組織的炎癥,常見于哺乳期,也可為非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛,可伴有發(fā)熱。治療關(guān)鍵在于排空乳汁,可繼續(xù)哺乳或使用吸奶器,同時配合冷敷緩解腫脹。若明確為細(xì)菌感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。若形成膿腫,則需進行超聲引導(dǎo)下的穿刺抽膿或手術(shù)切開引流。非哺乳期乳腺炎如漿細(xì)胞性乳腺炎,治療更為復(fù)雜,常需聯(lián)合使用抗生素與糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片。
乳腺良性腫瘤以乳腺纖維腺瘤最為常見,多為無痛性、邊界清晰、活動度好的單發(fā)腫塊。治療方法取決于腫瘤大小、生長速度及患者意愿。對于體積較小、生長緩慢且診斷明確的纖維腺瘤,可選擇定期觀察隨訪,每6-12個月復(fù)查一次乳腺超聲。對于腫瘤較大、生長較快或患者心理負(fù)擔(dān)重的情況,可考慮手術(shù)切除。目前多采用微創(chuàng)手術(shù),如真空輔助旋切術(shù),該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕不明顯。手術(shù)后通常無須特殊藥物治療,但需保持傷口清潔,預(yù)防感染。
乳腺惡性腫瘤即乳腺癌,是女性最常見的惡性腫瘤之一。早期可能表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等。治療方法為綜合治療,依據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況制定個體化方案。手術(shù)治療是核心,包括保乳手術(shù)和全乳房切除術(shù)。術(shù)后常需根據(jù)情況輔以化學(xué)治療,如使用多西他賽注射液;放射治療,針對保乳術(shù)后或高危復(fù)發(fā)患者;內(nèi)分泌治療,適用于激素受體陽性者,如來曲唑片;靶向治療,適用于人表皮生長因子受體-2陽性者,如曲妥珠單抗注射液。治療周期長,需定期復(fù)查。
其他乳腺疾病包括乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育等。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常以單側(cè)乳頭血性溢液為主要表現(xiàn),治療以手術(shù)切除病變導(dǎo)管為主。乳腺囊腫多為單純性囊腫,囊內(nèi)為清亮液體,若囊腫不大、無癥狀,通常無須處理,定期觀察即可;若囊腫較大引起疼痛,可行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。男性乳腺發(fā)育表現(xiàn)為男性乳房腺體組織增生,可能與激素水平變化、藥物或肝臟疾病有關(guān),輕度者可觀察,明顯增生影響外觀或伴有疼痛時,可考慮藥物治療如他莫昔芬片,或進行手術(shù)治療。
無論患有哪種乳腺疾病,建立健康的生活方式都是重要的輔助管理手段。應(yīng)保持均衡飲食,多攝入新鮮蔬菜水果及全谷物,限制高脂肪、高糖分食物的攝入。維持健康的體重,避免肥胖,因為脂肪組織會產(chǎn)生少量雌激素。規(guī)律進行適度的體育鍛煉,如每周進行150分鐘的中等強度有氧運動。學(xué)會管理壓力,保持情緒舒暢,避免長期精神緊張。定期進行乳房自我檢查,熟悉自己乳房的正常外觀和觸感,以便及時發(fā)現(xiàn)變化。最重要的是,遵循醫(yī)生的建議進行定期專業(yè)篩查,如乳腺超聲或鉬靶檢查,這對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病,尤其是乳腺癌至關(guān)重要。任何乳房出現(xiàn)的新發(fā)腫塊、持續(xù)性疼痛、皮膚改變或乳頭溢液,都應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷。
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