確診宮外孕通常需要結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、后穹窿穿刺等檢查。宮外孕可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起，表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、休克等癥狀。
1、血人絨毛膜促性腺激素檢測
血人絨毛膜促性腺激素檢測通過測量血液中HCG水平變化輔助診斷宮外孕。宮外孕時HCG上升速度較慢，48小時增幅不足50%。該檢查需重復(fù)進行動態(tài)監(jiān)測，單次檢測無法確診，需結(jié)合其他檢查結(jié)果。若檢測值異常升高或持續(xù)不降，可能提示滋養(yǎng)細胞疾病或妊娠殘留。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段，可直觀顯示孕囊位置。典型表現(xiàn)為附件區(qū)混合回聲包塊，子宮腔內(nèi)無妊娠囊。超聲還能評估盆腔積液量，判斷是否存在輸卵管破裂出血。對于早期宮外孕，超聲可能需間隔復(fù)查以提高檢出率。
3、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺適用于疑似宮外孕破裂伴腹腔內(nèi)出血的患者。穿刺抽出不凝血可證實腹腔積血，但陰性結(jié)果不能排除診斷。該操作屬于有創(chuàng)檢查，目前多被超聲取代，僅在病情危急且超聲無法明確時使用。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡既是診斷金標準也是治療手段，能直接觀察輸卵管形態(tài)及出血情況。適用于血HCG陽性但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)宮外妊娠的疑難病例。檢查同時可進行輸卵管切開取胚或切除術(shù)，但屬于侵入性操作，需嚴格掌握適應(yīng)證。
5、診斷性刮宮
診斷性刮宮通過病理檢查排除宮內(nèi)妊娠不全流產(chǎn)。刮出物未見絨毛且血HCG持續(xù)升高時，需高度懷疑宮外孕。該檢查可能導(dǎo)致妊娠終止，僅適用于無生育需求或超聲難以確診的病例，目前已較少應(yīng)用。
確診宮外孕后需立即治療，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，保持會陰清潔。飲食宜清淡易消化，適當補充鐵劑預(yù)防貧血。定期復(fù)查血HCG直至降至正常，術(shù)后3個月內(nèi)避免妊娠。出現(xiàn)腹痛加劇或大量出血需及時返院。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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