血鈣過低既可能引起抽搐,也可能導(dǎo)致肌無力,具體表現(xiàn)與缺鈣程度及個(gè)體差異有關(guān)。血鈣過低通常由甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、慢性腎病等因素引起。
血鈣過低早期常表現(xiàn)為手指、腳趾或口周麻木刺痛,隨著程度加重可能出現(xiàn)肌肉痙攣或局部抽搐,典型表現(xiàn)為腕足痙攣,即手腕和腳踝向內(nèi)側(cè)屈曲,手指伸直呈助產(chǎn)士手。嚴(yán)重低鈣血癥可引發(fā)全身強(qiáng)直性陣攣發(fā)作,類似癲癇大發(fā)作,但無意識(shí)喪失。這類抽搐與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān),鈣離子濃度下降導(dǎo)致細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低,神經(jīng)沖動(dòng)傳遞異常。
長(zhǎng)期慢性低鈣血癥更易導(dǎo)致進(jìn)行性肌無力,常見于近端肌群如大腿、上臂,表現(xiàn)為爬樓梯困難、梳頭費(fèi)力等。肌無力發(fā)生機(jī)制與鈣離子參與肌肉收縮過程有關(guān),缺鈣直接影響肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白的相互作用。部分患者可能同時(shí)存在肌痛或肌束顫動(dòng),嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這類癥狀易與神經(jīng)系統(tǒng)疾病混淆,需通過血清鈣檢測(cè)鑒別。
建議存在不明原因抽搐或肌無力的人群及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì),日??蛇m量增加乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入,但須避免同時(shí)大量進(jìn)食影響鈣吸收的草酸含量高的食物如菠菜。戶外活動(dòng)不足者需注意補(bǔ)充維生素D,腎功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
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