寶寶感染乙肝病毒后可通過(guò)母嬰阻斷治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、定期復(fù)查、家庭護(hù)理等方式干預(yù)。乙肝病毒感染通常由母嬰傳播、血液接觸、免疫功能低下、醫(yī)療器械污染、家庭密切接觸等原因引起。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。若母親乙肝病毒載量高,妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。母嬰阻斷有效率可達(dá)90%以上,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范操作。
2歲以上幼兒若出現(xiàn)乙肝病毒活躍復(fù)制,可考慮使用恩替卡韋口服溶液或干擾素α-2b注射液。抗病毒治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,治療周期通常需數(shù)年。用藥期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退等不良反應(yīng),需定期隨訪調(diào)整方案。
對(duì)于免疫耐受期患兒,可使用胸腺肽腸溶膠囊或匹多莫德顆粒調(diào)節(jié)免疫功能。這類藥物能增強(qiáng)T細(xì)胞活性,幫助機(jī)體清除病毒。治療期間需配合血常規(guī)檢查,避免過(guò)度免疫激活導(dǎo)致肝損傷加重。
每3-6個(gè)月需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA載量及肝功能。學(xué)齡前兒童建議每半年進(jìn)行肝臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展。復(fù)查發(fā)現(xiàn)病毒載量超過(guò)2000IU/ml或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時(shí),需及時(shí)調(diào)整治療方案。
家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗并避免共用剃須刀等物品?;純翰途咝鑶为?dú)消毒,皮膚傷口需及時(shí)包扎。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素AD滴劑。避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑。
家長(zhǎng)需建立規(guī)范的喂養(yǎng)與作息制度,避免患兒過(guò)度疲勞。注意觀察皮膚黃染、食欲下降等異常表現(xiàn),幼兒園集體生活需提前告知校方做好防護(hù)。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或停藥。建議每季度到專科門診評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,長(zhǎng)期管理可顯著降低肝硬化發(fā)生概率。
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