腰椎管狹窄引起的腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎管內(nèi)壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。日常使用腰圍支撐時(shí)需注意每2小時(shí)取下放松,避免肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療能靶向作用于神經(jīng)根,緩解炎癥反應(yīng)。水中運(yùn)動療法利用浮力減輕腰椎負(fù)荷,適合老年患者。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片可營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可使用甘露醇注射液脫水治療。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
在影像引導(dǎo)下進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物為利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液。硬膜外腔注射可減輕神經(jīng)根粘連,每年不超過3次。脈沖射頻調(diào)節(jié)術(shù)適用于頑固性疼痛,能可逆性抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。
經(jīng)保守治療無效且存在進(jìn)行性肌力下降者,可考慮椎板切除減壓術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)去除壓迫物。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入適用于多節(jié)段狹窄伴不穩(wěn)者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持屈髖屈膝位。堅(jiān)持游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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