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膽結(jié)石引起疼痛應(yīng)怎么處理

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膽結(jié)石引起的疼痛可通過解痙止痛藥物、抗生素治療、內(nèi)鏡取石、體外碎石術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式處理。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮異常、膽道梗阻等因素引起。

1、解痙止痛藥物

膽結(jié)石急性發(fā)作時可使用山莨菪堿片、消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物緩解膽道痙攣，配合布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥減輕疼痛。這類藥物能松弛Oddi括約肌，改善膽汁排出受阻狀態(tài)，但需注意青光眼、前列腺增生患者禁用抗膽堿能藥物。

2、抗生素治療

合并膽道感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制炎癥。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)化膿性膽管炎，需靜脈給藥并監(jiān)測肝功能。

3、內(nèi)鏡取石

對于膽總管結(jié)石引起的梗阻性疼痛，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合取石術(shù)。該方式通過十二指腸鏡直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較小，適用于結(jié)石直徑小于2厘米且無嚴(yán)重膽管狹窄者，術(shù)后需放置鼻膽管引流。

4、體外碎石術(shù)

部分膽囊結(jié)石患者可采用體外沖擊波碎石術(shù)，利用高能聲波將結(jié)石粉碎后隨膽汁排出。該方法對膽固醇性結(jié)石效果較好，但可能存在結(jié)石殘留風(fēng)險，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊溶石治療。

5、膽囊切除術(shù)

反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎建議行膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)。手術(shù)能徹底消除結(jié)石復(fù)發(fā)基礎(chǔ)，術(shù)后早期需低脂飲食，逐步適應(yīng)膽汁直接排入腸道的消化模式。

膽結(jié)石疼痛緩解后應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、油炸食品，每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋?？蛇m量進食富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等黃綠色蔬菜維持膽道上皮細(xì)胞功能，但急性發(fā)作期需禁食以減少膽囊收縮。建議每半年進行肝膽超聲復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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