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肝硬化疾病會(huì)導(dǎo)致的并發(fā)癥

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馬莉副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲寧波市第二人民醫(yī)院肝病科

肝硬化可能導(dǎo)致的并發(fā)癥主要有肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。

1、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，由于肝功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效代謝體內(nèi)的氨等毒性物質(zhì)，導(dǎo)致這些物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)并影響大腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常、嗜睡甚至昏迷等癥狀。治療上需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨水平，必要時(shí)可選用門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。

2、食管胃底靜脈曲張破裂出血

肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，使食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄易破裂出血?；颊叱１憩F(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。急性出血期需禁食，使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門靜脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。預(yù)防性治療可選用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。

3、腹水

腹水是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚?；颊吒共颗蚵?，可伴有腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。

4、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭，腎臟本身無(wú)器質(zhì)性病變。主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、血肌酐升高等。治療關(guān)鍵在于改善肝功能，可使用特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管，同時(shí)避免使用腎毒性藥物。嚴(yán)重者需考慮肝移植。

5、原發(fā)性肝癌

肝硬化是原發(fā)性肝癌最重要的危險(xiǎn)因素，肝細(xì)胞在反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能發(fā)生惡變?；颊呖沙霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療根據(jù)腫瘤分期可選擇手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞等方法。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制總量。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，限制鈉鹽攝入可預(yù)防腹水加重。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療基礎(chǔ)肝病，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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