宮頸口粘連通常由子宮內膜損傷、感染、手術操作等因素引起,主要表現為月經異常、不孕或反復流產。宮頸口粘連可能與人工流產、宮腔手術、慢性宮頸炎、子宮內膜結核、放射治療等因素有關,通常表現為月經量減少、閉經、痛經等癥狀。
人工流產過程中,刮宮操作可能損傷宮頸內膜,導致創(chuàng)面愈合時發(fā)生粘連。反復流產會加重損傷概率,術后可能伴隨下腹墜痛、月經量驟減。需通過宮腔鏡分離粘連,術后使用戊酸雌二醇片促進內膜修復,或放置宮內節(jié)育器預防再次粘連。
子宮肌瘤剔除術、剖宮產等手術可能因器械牽拉或電灼止血造成宮頸管創(chuàng)傷。術后感染未及時控制時,纖維素滲出物易形成粘連帶?;颊呖赡艹霈F周期性腹痛但無月經來潮,需通過超聲造影確診,采用宮腔鏡下剪刀分離術治療。
長期存在的宮頸炎癥會導致組織充血水腫,炎性分泌物中的纖維蛋白沉積在宮頸管內。常見于支原體或淋球菌感染,伴有黃色膿性白帶。需口服多西環(huán)素片聯合陰道用保婦康栓治療,嚴重時需行宮頸擴張術。
結核分枝桿菌侵襲子宮內膜后,病變愈合過程中形成瘢痕組織?;颊叱S械蜔岜I汗史,月經逐漸稀少直至閉經。確診需子宮內膜活檢,采用異煙肼片聯合利福平膠囊抗結核治療,粘連嚴重者需宮腔鏡手術。
盆腔惡性腫瘤接受放療時,電離輻射會使宮頸管上皮細胞壞死脫落。后期纖維組織增生可導致宮頸管狹窄或閉鎖,可能合并放射性膀胱炎。需在放療結束后定期做宮頸擴張,局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進修復。
預防宮頸口粘連需避免不必要的宮腔操作,術后遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。出現月經量明顯減少或腹痛時應及時就醫(yī),通過超聲或宮腔鏡檢查明確診斷。治療期間保持會陰清潔,禁止性生活及盆浴,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素促進黏膜修復。定期復查評估內膜恢復情況,計劃妊娠者需在醫(yī)生指導下監(jiān)測排卵。
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