腎小管對水的重吸收屬于被動運輸,主要通過滲透作用實現(xiàn)。水分子順滲透壓梯度從腎小管腔向組織間液移動,不直接消耗能量,但依賴鈉離子等溶質(zhì)的主動轉(zhuǎn)運建立的滲透壓差。
腎小管上皮細胞膜上的水通道蛋白AQP2是水分重吸收的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。近端小管對水的重吸收量最大,約65-70%的濾過水在此處被重吸收,該過程與鈉離子、葡萄糖等溶質(zhì)的主動轉(zhuǎn)運耦聯(lián)。髓袢降支細段通過高滲環(huán)境實現(xiàn)水的被動擴散,而集合管在抗利尿激素調(diào)控下通過調(diào)節(jié)AQP2通道數(shù)量精細調(diào)節(jié)水的重吸收量。這種運輸方式不直接消耗ATP,但依賴鈉鉀泵等主動轉(zhuǎn)運建立的離子濃度梯度。當原尿流經(jīng)腎小管各段時,隨著鈉離子、氯離子等溶質(zhì)被主動重吸收,小管液滲透壓降低,組織間液滲透壓相對升高,形成水分子被動擴散的驅(qū)動力。
日常應(yīng)注意維持水分平衡,避免過量飲水或脫水影響腎臟濃縮功能。高血壓或水腫患者需遵醫(yī)囑控制鈉鹽攝入,糖尿病患者需監(jiān)測血糖以減少滲透性利尿。出現(xiàn)多尿、口渴等異常癥狀時建議及時檢查尿滲透壓和腎功能。
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