小兒軟組織損傷診斷主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病史采集和功能評估。
醫(yī)生通過觀察和觸摸患處,評估腫脹程度、皮膚顏色變化及壓痛范圍。檢查關(guān)節(jié)活動度可判斷是否存在韌帶損傷,按壓特定部位能鑒別肌肉拉傷或肌腱炎。需注意患兒因疼痛可能抗拒檢查,家長需配合安撫。
X線片用于排除骨折,超聲檢查對肌肉血腫和肌腱斷裂敏感度高,MRI可清晰顯示軟骨、韌帶等深層組織損傷。幼兒檢查時可能需鎮(zhèn)靜處理,家長需提前做好禁食準(zhǔn)備。
血常規(guī)可鑒別感染性炎癥,肌酸激酶升高提示肌肉損傷,C反應(yīng)蛋白檢測有助于判斷創(chuàng)傷后全身反應(yīng)。采血時家長需固定患兒肢體避免針頭移位。
詳細(xì)詢問受傷機(jī)制、疼痛特點和癥狀演變過程,了解患兒既往運動損傷史和凝血功能異常史。家長需準(zhǔn)確回憶受傷時間、姿勢及初期處理措施。
通過特定動作測試肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,如單腿站立試驗評估踝關(guān)節(jié)功能,抬臂測試檢查肩袖損傷。評估需考慮兒童生長發(fā)育特點,避免過度要求完成動作。
發(fā)現(xiàn)小兒軟組織損傷后,應(yīng)即刻停止活動并冰敷患處,用彈性繃帶適度加壓包扎,抬高患肢減輕腫脹。24小時內(nèi)避免熱敷或按摩,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛?;謴?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動促進(jìn)功能恢復(fù)。日常注意運動前充分熱身,佩戴護(hù)具預(yù)防重復(fù)損傷,保證鈣和維生素D攝入以增強(qiáng)骨骼肌肉健康。
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