過(guò)敏性濕疹可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、濕敷治療、光療等方式治療。過(guò)敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。
過(guò)敏性濕疹患者需明確并遠(yuǎn)離致敏物質(zhì),常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、鎳金屬飾品等。建議通過(guò)斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)識(shí)別過(guò)敏原,日常生活中使用防螨床品、避免佩戴金屬飾品。對(duì)食物過(guò)敏者需忌食牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物,同時(shí)注意選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和洗護(hù)用品。
丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等中弱效激素藥膏適用于急性期皮損。激素藥膏能快速緩解紅斑、滲出等炎癥反應(yīng),面部及皮膚皺褶處建議選擇弱效制劑,四肢軀干可使用中效藥膏。每日薄涂1-2次,癥狀控制后改為間歇用藥,避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)2周。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可減輕瘙癢癥狀。這類藥物通過(guò)阻斷H1受體抑制組胺釋放,嗜睡副作用較輕,適合白天服用。夜間瘙癢嚴(yán)重者可聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如酮替芬片。兒童患者需按體重調(diào)整劑量,妊娠期應(yīng)避免使用氯苯那敏等潛在致畸藥物。
急性滲出期可用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉溶液浸濕6-8層紗布冷濕敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。濕敷能收斂滲液、緩解灼熱感,操作時(shí)需保持紗布持續(xù)濕潤(rùn)。亞急性期改用氧化鋅油劑保護(hù)創(chuàng)面,慢性肥厚性皮損可封包強(qiáng)效激素藥膏增強(qiáng)滲透。注意濕敷面積不超過(guò)體表30%,避免體溫過(guò)低。
窄譜中波紫外線治療適用于頑固性慢性濕疹,通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減輕炎癥。初始劑量為最小紅斑量的70%,每周2-3次,累計(jì)次數(shù)不超過(guò)30次。治療期間需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛,照射后涂抹保濕劑預(yù)防干燥。光敏性濕疹、紅斑狼瘡患者禁用,皮膚腫瘤病史者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
過(guò)敏性濕疹患者日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,夜間可戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識(shí)抓撓。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,保持規(guī)律作息有助于改善免疫功能。癥狀反復(fù)或皮損泛發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,嚴(yán)重病例可能需要短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
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