乳腺癌病理報告需重點關(guān)注腫瘤類型、分級、分期、激素受體狀態(tài)及HER2表達情況。主要解讀指標包括浸潤性導(dǎo)管癌或小葉癌等組織學類型、組織學分級、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、雌激素受體、孕激素受體、HER2免疫組化結(jié)果及Ki-67增殖指數(shù)。
病理報告中的組織學類型決定腫瘤生物學行為,浸潤性導(dǎo)管癌占多數(shù),小葉癌具有特殊生長方式。組織學分級通過核異型性、腺管形成和核分裂數(shù)評估,1-3級代表分化程度。TNM分期中T指原發(fā)腫瘤直徑,N為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量,M表示遠處轉(zhuǎn)移。激素受體陽性提示內(nèi)分泌治療敏感,HER2過表達需靶向治療,三陰性乳腺癌缺乏這三種標志物。Ki-67值反映細胞增殖活性,超過30%提示較高惡性度。分子分型如LuminalA型、三陰性型等直接影響治療方案選擇。
閱讀報告時需結(jié)合多項指標綜合判斷,非特殊類型乳腺癌通常以手術(shù)切除為主,根據(jù)受體狀態(tài)輔以內(nèi)分泌治療或靶向治療。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量決定是否需要放療,遠處轉(zhuǎn)移需系統(tǒng)治療。新輔助化療后需關(guān)注病理完全緩解情況。報告中邊緣狀態(tài)、脈管侵犯等細節(jié)影響復(fù)發(fā)風險評估。多基因檢測如21基因檢測可補充預(yù)后信息。
建議攜帶報告至乳腺??崎T診詳細咨詢,臨床醫(yī)生將根據(jù)病理結(jié)果制定個體化治療方案。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測激素水平,保持均衡飲食并控制體重,避免使用含雌激素保健品。參加乳腺癌患者互助組織有助于心理調(diào)適,康復(fù)期可進行適度有氧運動改善生活質(zhì)量。
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