搬重物抻著腰了腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由肌肉拉傷、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期應(yīng)避免腰部活動(dòng),選擇硬板床平臥1-3天,減輕椎間盤(pán)壓力。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。避免久臥超過(guò)3天,逐步開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
損傷48小時(shí)后用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷腰部15-20分鐘,每日2-3次。促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎性物質(zhì)代謝。注意防止?fàn)C傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度??膳浜霞t外線理療儀使用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透給藥。避免自行服用阿片類鎮(zhèn)痛藥,非甾體抗炎藥需餐后服用保護(hù)胃腸。
急性期過(guò)后采用超短波治療改善微循環(huán),干擾電療法調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定方案,一般10-15次為1療程。配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)前需完善MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫程度,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期避免彎腰搬重物,提物時(shí)保持腰部直立蹲下取物。睡硬板床配合5-10cm適中高度枕頭,側(cè)臥時(shí)雙腿間放置支撐枕。每日進(jìn)行小燕飛、臀橋等腰背肌鍛煉,每次10-15分鐘。注意腰部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴護(hù)腰。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)食物如牛奶、豆制品,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若疼痛放射至下肢或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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