頸椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由椎間盤突出、韌帶鈣化、先天性發(fā)育異常、外傷或退行性變等因素引起,多表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀。
適用于早期輕度患者,包括頸部制動(dòng)、佩戴頸托、調(diào)整睡姿等。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,配合熱敷緩解肌肉痙攣。日??蛇M(jìn)行頸椎牽引,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下操作。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片,所有藥物均需警惕胃腸道反應(yīng)及肝腎功能影響。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),脈沖射頻能選擇性阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)。體外沖擊波可松解粘連組織,超聲藥物透入治療能增強(qiáng)藥物滲透。需連續(xù)治療10-15次,期間配合頸椎功能鍛煉。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除壓迫神經(jīng)的突出髓核,椎間盤等離子消融術(shù)通過(guò)低溫汽化減少椎間盤體積。椎體成形術(shù)適用于合并骨質(zhì)疏松性壓縮骨折者,這些術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)能直接解除脊髓壓迫,前路椎間盤切除融合術(shù)適用于單節(jié)段病變。人工椎間盤置換術(shù)可保留頸椎活動(dòng)度,術(shù)中需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。術(shù)后需佩戴頸托8-12周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
頸椎管狹窄患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用電腦時(shí)顯示屏與眼睛平齊,每30分鐘活動(dòng)頸部。睡眠選用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度,避免急剎車等可能造成揮鞭樣損傷的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸背肌力。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查MRI評(píng)估脊髓狀態(tài),任何康復(fù)訓(xùn)練均需在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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