血管性癡呆的癥狀主要有記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、語言障礙、情緒行為改變、定向力下降等。血管性癡呆是由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起的認(rèn)知功能損害,通常伴隨腦血管疾病病史。
血管性癡呆患者早期常出現(xiàn)近事記憶障礙,表現(xiàn)為忘記近期發(fā)生的事情,重復(fù)提問相同問題。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也會受到影響。這種記憶損害與阿爾茨海默病不同,通常呈階梯式惡化?;颊呖赡軣o法記住新學(xué)到的信息,但對過去的事情保持較好記憶。記憶測試顯示延遲回憶能力明顯下降。
執(zhí)行功能包括計劃、組織、決策等高級認(rèn)知能力。血管性癡呆患者常表現(xiàn)出難以完成復(fù)雜任務(wù),無法按步驟完成日常活動。他們可能在處理財務(wù)、使用電器或遵循醫(yī)囑方面遇到困難。這種障礙與額葉或皮質(zhì)下白質(zhì)病變有關(guān),可通過神經(jīng)心理學(xué)測試評估。
部分血管性癡呆患者會出現(xiàn)找詞困難、命名障礙等語言問題。他們可能知道物品用途但無法說出名稱,或使用不恰當(dāng)?shù)脑~語替代。嚴(yán)重者可發(fā)展為表達(dá)性失語。這些癥狀通常與左側(cè)大腦半球梗死有關(guān),語言流暢性測試可發(fā)現(xiàn)異常。
血管性癡呆常伴隨情緒波動、抑郁、焦慮或易激惹等精神癥狀?;颊呖赡芡蝗豢奁虼笮?,對日?;顒邮ヅd趣。部分人會出現(xiàn)妄想、幻覺或攻擊行為。這些變化與腦血管病變部位有關(guān),前循環(huán)梗死更易引起人格改變。需要與原發(fā)性精神疾病鑒別。
中晚期血管性癡呆患者可能出現(xiàn)時間、地點(diǎn)定向障礙。他們可能記不清日期、季節(jié),或在熟悉環(huán)境中迷路。嚴(yán)重者甚至無法辨認(rèn)家人。這種定向力損害通常晚于記憶障礙出現(xiàn),提示疾病進(jìn)展。環(huán)境提示和常規(guī)作息有助于維持定向能力。
血管性癡呆患者應(yīng)保持規(guī)律生活作息,參與適度的認(rèn)知訓(xùn)練活動。飲食上建議采用地中海飲食模式,多攝入蔬菜水果、全谷物和魚類。控制高血壓、糖尿病等血管危險因素至關(guān)重要。家屬需耐心溝通,避免刺激患者情緒。定期隨訪評估認(rèn)知功能變化,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯精神癥狀或日常生活能力下降時應(yīng)及時就醫(yī)。
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