陰囊一側(cè)腫大伴疼痛可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或鞘膜積液等原因引起,需及時就醫(yī)排查。
精索靜脈曲張多見于左側(cè)陰囊,表現(xiàn)為靜脈叢異常擴(kuò)張,可能伴隨墜脹感或鈍痛。長時間站立或劇烈運動后癥狀加重,平臥時可能緩解。該病可能與靜脈瓣功能不全或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。確診需通過陰囊超聲檢查,治療可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,嚴(yán)重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
附睪炎常由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為附睪腫脹壓痛,可能伴隨發(fā)熱、排尿不適。急性期陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,慢性期可能觸及硬結(jié)。致病菌多為大腸桿菌或性傳播病原體。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高和局部冷敷。若形成膿腫需手術(shù)引流。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬,多在睡眠或運動后發(fā)生。由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,6小時內(nèi)未復(fù)位可能造成睪丸壞死。查體可見患側(cè)睪丸橫位抬高,提睪反射消失。確診后需立即手法復(fù)位或行睪丸固定術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致生育功能喪失。
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。原發(fā)性多見于嬰幼兒,繼發(fā)性可能與感染、外傷或腫瘤有關(guān)。少量積液可觀察,體積較大或伴發(fā)感染時需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。成人突發(fā)積液需排查睪丸腫瘤等病因,可配合陰囊超聲檢查明確診斷。
睪丸腫瘤多為無痛性腫塊,但部分患者可能伴隨鈍痛或墜脹感。常見類型包括精原細(xì)胞瘤和畸胎瘤,觸摸質(zhì)地堅硬且沉重。腫瘤標(biāo)記物檢測和影像學(xué)檢查可輔助診斷。治療需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常應(yīng)避免陰囊部位長時間受壓或高溫環(huán)境,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。劇烈運動時建議佩戴運動護(hù)具,發(fā)現(xiàn)陰囊不對稱或持續(xù)疼痛超過24小時須立即就診。禁止自行熱敷或按摩疼痛部位,以免加重炎癥或延誤睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥的搶救時機(jī)。定期進(jìn)行睪丸自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化。
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