胸口使勁吸氣疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、氣胸、心包炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、胸腔閉式引流、心包穿刺等方式治療。
胸部肌肉過度拉伸可能導(dǎo)致局部組織損傷,通常表現(xiàn)為深呼吸時(shí)牽拉痛感加劇,伴隨局部按壓痛和活動(dòng)受限。急性期建議立即停止運(yùn)動(dòng)并采取局部冰敷,48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用或口服布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重者需進(jìn)行超聲引導(dǎo)下筋膜松解治療。
肋軟骨部位發(fā)生的無菌性炎癥多與反復(fù)呼吸道感染或機(jī)械應(yīng)力損傷有關(guān),典型癥狀為胸骨旁陣發(fā)性刺痛,咳嗽和深呼吸時(shí)疼痛放射至后背。急性發(fā)作期需限制上肢負(fù)重活動(dòng),采用超短波理療改善局部代謝,疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
胸膜腔炎癥常繼發(fā)于肺部感染或自身免疫疾病,特征性表現(xiàn)為深呼吸時(shí)劇烈刀割樣疼痛,伴隨發(fā)熱和干咳。需完善胸部CT和胸腔積液檢查明確病因,細(xì)菌感染引起者需使用注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流。
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔,多見于瘦高體型的年輕人群,突發(fā)性胸痛伴隨呼吸困難是典型表現(xiàn)。根據(jù)氣胸壓縮程度選擇治療方式,肺壓縮小于30%可采取吸氧觀察,張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流術(shù),復(fù)發(fā)性氣胸建議行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
心包膜發(fā)生炎癥反應(yīng)多與病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為前胸壓迫性疼痛并向左肩放射,深呼吸和平臥時(shí)加重。心電圖可見廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,超聲心動(dòng)圖可檢測心包積液。輕癥患者可使用阿司匹林腸溶片緩解癥狀,中重度病例需聯(lián)合使用秋水仙堿片,心臟壓塞需緊急行心包穿刺術(shù)。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持作息規(guī)律并采取半臥位休息有助于減輕胸腔壓力。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物攝入。建議穿著寬松透氣衣物,定期監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。康復(fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)強(qiáng)度,注意氣候變化預(yù)防呼吸道感染。
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