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晚期產(chǎn)后出血怎么辦

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晚期產(chǎn)后出血可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、輸血治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔填塞等方式治療。晚期產(chǎn)后出血通常由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮內(nèi)膜炎等原因引起。

1、藥物治療

胎盤殘留引起的晚期產(chǎn)后出血可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等藥物促進(jìn)子宮收縮。子宮內(nèi)膜炎患者需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。凝血功能障礙者需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。

2、手術(shù)治療

對(duì)于胎盤植入或胎盤殘留嚴(yán)重的患者需行清宮術(shù),術(shù)中可能出現(xiàn)大出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮破裂或嚴(yán)重子宮收縮乏力經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可能需行子宮切除術(shù)挽救生命。手術(shù)方式選擇需根據(jù)出血原因及患者生育需求綜合評(píng)估。

3、輸血治療

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需緊急輸血,可選擇輸注紅細(xì)胞懸液改善缺氧狀態(tài)。大量出血導(dǎo)致凝血因子缺乏時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L伴活動(dòng)性出血需輸注血小板。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于保守治療無(wú)效的難治性產(chǎn)后出血,通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈分支達(dá)到止血目的。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但可能導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性減退。術(shù)后需監(jiān)測(cè)月經(jīng)恢復(fù)情況及卵巢儲(chǔ)備功能。

5、宮腔填塞

采用宮腔球囊填塞或紗布填塞壓迫止血,適用于子宮下段收縮乏力導(dǎo)致的出血。填塞期間需預(yù)防性使用抗生素,填塞物一般保留24-48小時(shí)。取出填塞物后需密切觀察陰道流血情況,警惕再出血可能。

晚期產(chǎn)后出血患者出院后應(yīng)注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,有助于促進(jìn)血紅蛋白合成。保證充足休息,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)給予心理支持。定期復(fù)查血常規(guī)及超聲,觀察子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等異常及時(shí)就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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