牙齦出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、牙周治療、血液病治療等方式改善。
長(zhǎng)期口腔清潔不到位會(huì)導(dǎo)致牙菌斑堆積,刺激牙齦組織引發(fā)充血腫脹。表現(xiàn)為刷牙或咀嚼硬物時(shí)出血,可能伴有口臭。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線(xiàn)清除牙縫殘留物,每半年進(jìn)行一次超聲波潔牙。若發(fā)展為牙齦炎可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片輔助消炎。
長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)使毛細(xì)血管脆性增加,缺乏維生素K則影響凝血功能。常見(jiàn)于挑食人群,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦滲血,可能伴隨皮膚瘀斑。建議每日攝入300克新鮮蔬菜水果,必要時(shí)服用維生素C泡騰片、維生素K1注射液等制劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
細(xì)菌感染引起的牙齦軟組織炎癥,與牙結(jié)石刺激密切相關(guān)。典型癥狀為牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血,可能伴隨牙齦乳頭圓鈍。需進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除結(jié)石,配合使用甲硝唑口腔粘貼片、濃替硝唑含漱液控制感染,日常改用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激。
牙齦炎進(jìn)展形成的牙周組織破壞性疾病,可見(jiàn)牙齦退縮、牙周袋形成。除出血外常伴牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力?;A(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整,中重度患者需接受牙周翻瓣術(shù),可聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油等局部給藥。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。特征為廣泛性黏膜出血,可能合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。需完善血常規(guī)和骨髓穿刺檢查,確診后針對(duì)原發(fā)病治療,如急性早幼粒細(xì)胞白血病需使用維A酸片、三氧化二砷注射液等藥物。
日常應(yīng)選用含氟牙膏和波浪形刷毛的牙刷,避免橫向用力刷牙。吸煙者需戒煙以減少牙齦刺激,糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。每月可自行檢查牙齦顏色和形態(tài),發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血或牙齦溢膿時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。孕婦因激素變化更易出現(xiàn)妊娠期齦炎,建議孕前完成口腔檢查。
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