吸煙會顯著增加心血管疾病風險,主要危害包括冠狀動脈痙攣、動脈粥樣硬化加速、心肌缺氧、心律失常概率升高及心力衰竭風險增加。
煙草中的尼古丁刺激交感神經,導致冠狀動脈異常收縮。血管痙攣會減少心肌供血,引發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死。長期吸煙者血管內皮功能受損,一氧化碳與血紅蛋白結合進一步降低血氧輸送能力。
吸煙會促進低密度脂蛋白氧化沉積在血管壁,同時抑制高密度脂蛋白清除膽固醇的功能。炎性因子釋放增加導致斑塊形成加速,血管腔逐漸狹窄,最終可能完全阻塞。
一氧化碳與血紅蛋白親和力是氧氣的240倍,長期吸煙者血液攜氧能力下降15%以上。心肌細胞在缺氧狀態(tài)下能量代謝障礙,收縮功能逐漸減退,出現代償性心率增快。
尼古丁直接刺激心肌細胞膜離子通道,改變動作電位傳導。吸煙者房性早搏發(fā)生率增加3倍,室性心動過速風險提升2倍,嚴重時可誘發(fā)心室顫動導致猝死。
長期吸煙導致心肌纖維化重構,左心室舒張功能率先受損。每吸一支煙可使收縮壓升高10毫米汞柱持續(xù)30分鐘,心臟后負荷持續(xù)增加最終發(fā)展為泵衰竭。
建議吸煙者立即制定戒煙計劃,可通過尼古丁替代療法逐步減量,同時增加有氧運動改善心肺功能。日常飲食需控制飽和脂肪酸攝入,多食用深海魚類補充歐米伽3脂肪酸,定期監(jiān)測血壓、血脂等指標。已出現胸悶氣促等癥狀者應盡快進行冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估心臟狀況。
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