剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥主要有產(chǎn)后出血、感染、血栓形成、臟器損傷和麻醉相關(guān)并發(fā)癥等。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些高危妊娠的重要手段,但手術(shù)本身可能帶來一系列并發(fā)癥,需密切觀察并及時處理。
產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥,可能與子宮收縮乏力、胎盤因素或凝血功能障礙有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為陰道流血量多、心率增快、血壓下降等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)出血原因采取按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物,必要時進(jìn)行手術(shù)止血。產(chǎn)婦術(shù)后需注意觀察出血量,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。
剖宮產(chǎn)術(shù)后感染包括切口感染、子宮內(nèi)膜炎和尿路感染等。感染可能與手術(shù)時間長、無菌操作不嚴(yán)格或產(chǎn)婦抵抗力低下有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、惡露異味等癥狀。治療需根據(jù)感染類型選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等,同時加強(qiáng)切口護(hù)理。產(chǎn)婦應(yīng)注意保持會陰清潔,遵醫(yī)囑按時服用抗生素。
剖宮產(chǎn)術(shù)后血栓形成風(fēng)險增加,可能與妊娠期血液高凝狀態(tài)、術(shù)后臥床時間長有關(guān)。深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛,嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動、使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動,臥床時可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)可能損傷鄰近臟器如膀胱、輸尿管或腸道,多與手術(shù)難度大、盆腔粘連嚴(yán)重有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血尿、腹痛、腹脹等癥狀。輕微損傷可通過留置導(dǎo)尿管、禁食等保守治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。術(shù)前充分評估、術(shù)中精細(xì)操作可降低損傷風(fēng)險。
剖宮產(chǎn)麻醉可能引起低血壓、頭痛、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉后頭痛可能與腦脊液外漏有關(guān),表現(xiàn)為體位性頭痛。治療包括臥床休息、補(bǔ)液,嚴(yán)重者可行硬膜外血貼。麻醉前充分評估、規(guī)范操作技術(shù)可減少并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)平臥休息,出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等癥狀及時告知醫(yī)生。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,注意觀察生命體征和切口情況,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用藥物。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)切口愈合。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動,預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、異常陰道流血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期產(chǎn)后復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。
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