ERCP術后并發(fā)癥主要有胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔和感染等。ERCP即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術，是一種用于診斷和治療膽胰系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)手術，術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。
1、胰腺炎
ERCP術后胰腺炎是最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐和血清淀粉酶升高。胰腺炎可能與造影劑刺激、胰管高壓或操作損傷有關。輕度胰腺炎可通過禁食、補液和止痛治療緩解，嚴重時需使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽或烏司他丁注射液。預防措施包括術前評估風險因素和術中減少胰管插管次數(shù)。
2、膽管炎
膽管炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸和右上腹痛，可能與造影劑滯留或膽道引流不暢有關。治療需使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時行鼻膽管引流。術前充分評估膽道梗阻程度和術后保持引流通暢有助于降低膽管炎發(fā)生概率。
3、出血
ERCP術后出血多見于乳頭切開術后，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。出血可能與切開過深、血管損傷或凝血功能障礙有關。輕度出血可通過內(nèi)鏡下止血夾或腎上腺素局部注射控制，嚴重出血需使用血凝酶如注射用蛇毒血凝酶或靜脈輸注止血芳酸注射液。術前糾正凝血功能異?？蓽p少出血風險。
4、穿孔
穿孔是ERCP術后的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹和皮下氣腫，可能與器械操作不當或乳頭切開過度有關。小的穿孔可保守治療，包括禁食、胃腸減壓和抗生素如注射用美羅培南，大的穿孔需緊急手術修補。操作者經(jīng)驗豐富和手法輕柔是預防穿孔的關鍵。
5、感染
ERCP術后感染包括膽道感染和全身性感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)和血象升高，可能與器械污染或膽汁淤積有關。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用萬古霉素，同時保持引流通暢。嚴格無菌操作和術前預防性使用抗生素可降低感染概率。
ERCP術后應密切監(jiān)測生命體征和癥狀變化，出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或嘔血等情況需立即就醫(yī)。術后24小時內(nèi)需禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免油膩食物。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時服用抗生素和抑酸藥物。術后1周內(nèi)避免劇烈運動，定期復查血常規(guī)和影像學檢查。養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生和促進身體恢復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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