胃酸反流可能由食管下括約肌松弛、胃內壓增高、胃排空延遲、食管裂孔疝、妊娠等因素引起,可通過調整飲食、藥物治療、改變體位等方式緩解。
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障,當其功能減弱或松弛時,胃酸容易反流至食管。這種情況可能與長期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素有關?;颊叱3霈F(xiàn)燒心、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌,同時避免進食后立即平臥。
胃內壓力增高會迫使胃內容物逆向流動,常見于肥胖、暴飲暴食或穿著過緊衣物的人群。這類患者往往在餐后出現(xiàn)胸骨后灼痛、噯氣等癥狀。建議控制體重、少食多餐,必要時使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,減少胃內壓力。
胃動力不足導致食物滯留時間延長,增加胃酸反流風險。糖尿病胃輕癱、胃部手術后患者易出現(xiàn)這種情況,表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心。可嘗試使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃動力,配合低纖維、低脂飲食減輕胃部負擔。
食管裂孔疝會使部分胃組織通過膈肌進入胸腔,破壞抗反流機制。中老年人群多發(fā),典型癥狀為平臥時反流加重。確診需通過胃鏡檢查,輕度可使用奧美拉唑腸溶膠囊控制癥狀,嚴重者可能需要腹腔鏡手術修復。
孕期激素變化會松弛食管下括約肌,增大的子宮也會推擠胃部。孕婦多在妊娠中晚期出現(xiàn)反酸,分娩后癥狀自然緩解。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時在醫(yī)生指導下短期服用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
日常應避免巧克力、薄荷、咖啡等降低括約肌壓力的食物,戒煙限酒,餐后保持直立姿勢1-2小時。夜間反流明顯者可嘗試左側臥位睡眠。若每周出現(xiàn)兩次以上癥狀或伴隨吞咽困難、體重下降,需及時消化內科就診排除巴雷特食管等并發(fā)癥。記錄飲食與癥狀的關聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷誘因,胃鏡檢查能明確食管黏膜損傷程度。
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