一扭頭就暈可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎病、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因有關(guān)。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

這是最常見的病因，俗稱耳石癥。內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管，當(dāng)頭部位置快速改變，如扭頭、起床、躺下時(shí)，這些脫落的耳石會(huì)刺激半規(guī)管內(nèi)的毛細(xì)胞，引發(fā)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，伴有眼球震顫。多數(shù)情況與頭部外傷、內(nèi)耳老化或前庭神經(jīng)炎后遺癥有關(guān)。治療以耳石復(fù)位為主，醫(yī)生通過一系列手法將脫落的耳石移回原位，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、鹽酸異丙嗪片等藥物輔助改善癥狀。

二、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能導(dǎo)致扭頭時(shí)頭暈。頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，在扭頭時(shí)會(huì)壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)一過性的腦缺血，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、惡心等癥狀。這種情況下的頭暈常與頸部姿勢(shì)改變明確相關(guān)，可能伴有頸肩部酸痛、手臂麻木。治療需結(jié)合頸椎牽引、理療等物理方法，并遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解肌肉緊張和疼痛。

三、前庭性偏頭痛

這是一種與偏頭痛相關(guān)的眩暈疾病。患者可能沒有典型的頭痛，但會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眩暈，頭暈可能由頭部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，包括扭頭。發(fā)作時(shí)可能伴有畏光、畏聲、視覺先兆或惡心。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活、皮層擴(kuò)散性抑制及前庭系統(tǒng)功能異常有關(guān)。治療需避免誘因，如特定食物、壓力、睡眠不足，急性期可遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦片，預(yù)防性治療可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊或丙戊酸鈉緩釋片。

四、前庭神經(jīng)炎

由病毒感染前庭神經(jīng)引起，常導(dǎo)致持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈，伴有惡心、嘔吐和平衡障礙。在急性期過后，部分患者可能遺留位置性眩暈，即在轉(zhuǎn)頭或改變體位時(shí)出現(xiàn)短暫的眩暈感。這是因?yàn)榍巴スδ苁軗p后，中樞代償不完全所致。急性期治療以控制眩暈、嘔吐癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，后續(xù)需要進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)平衡功能恢復(fù)。

五、梅尼埃病

這是一種內(nèi)耳疾病，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作可能持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，劇烈時(shí)無(wú)法站立。雖然眩暈發(fā)作常為自發(fā)性，但部分患者在發(fā)作期或發(fā)作間期，頭部快速運(yùn)動(dòng)如扭頭也可能誘發(fā)或加重頭暈癥狀。病因與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。治療包括低鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪片以減輕內(nèi)淋巴積水，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明片、茶苯海明片控制癥狀，嚴(yán)重者可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

出現(xiàn)一扭頭就暈的癥狀，首先應(yīng)避免突然、快速的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，起身或改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作放緩。注意休息，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，減少鹽分?jǐn)z入，避免咖啡、濃茶等可能刺激神經(jīng)的飲品。如果癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有聽力下降、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等表現(xiàn)，須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，通過前庭功能檢查、頸椎影像學(xué)檢查等明確診斷，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可進(jìn)行針對(duì)性的前庭康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善平衡功能和減輕頭暈。