Ⅳ度呼吸困難臨床表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸衰竭。該癥狀屬于呼吸系統(tǒng)急危重癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
Ⅳ度呼吸困難患者在靜息時(shí)即出現(xiàn)顯著呼吸窘迫,無法平臥,常被迫采取端坐位或前傾體位以減輕癥狀。典型體征包括口唇及甲床明顯發(fā)紺、呼吸頻率超過30次/分、輔助呼吸肌劇烈收縮,可伴隨大汗淋漓、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥伴二氧化碳潴留,肺部聽診可聞及廣泛濕啰音或哮鳴音。此類癥狀常見于急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、急性左心衰竭、大氣道梗阻等危及生命的疾病。
出現(xiàn)Ⅳ度呼吸困難時(shí),應(yīng)立即保持患者半臥位,清除口腔異物,確保氣道通暢,同時(shí)緊急呼叫急救系統(tǒng)。在等待醫(yī)療救援期間,可給予高流量氧氣吸入,但慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎控制氧濃度。院內(nèi)治療通常需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣,針對(duì)原發(fā)病因使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物,嚴(yán)重病例可能需行氣管切開或體外膜肺氧合支持。該階段患者病死率較高,任何延誤都可能造成不可逆的腦損傷或多器官功能衰竭。
對(duì)于存在慢性心肺基礎(chǔ)疾病的患者,日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。建議定期監(jiān)測血氧飽和度,家中備有應(yīng)急氧氣設(shè)備,出現(xiàn)呼吸頻率加快、活動(dòng)耐力下降等早期表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能,包括識(shí)別呼吸困難危象體征和正確使用急救藥物,危急情況下切勿盲目喂食或飲水,防止誤吸加重病情。
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