膽汁淤積性肝病通??梢灾魏?,具體治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。膽汁淤積性肝病主要由膽管阻塞、藥物損傷、自身免疫異常等因素引起,需通過藥物、手術(shù)等方式干預(yù),并配合生活管理改善預(yù)后。
膽汁淤積性肝病若由膽結(jié)石或膽管狹窄導(dǎo)致,解除梗阻后肝功能多可逐漸恢復(fù)。例如膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石,術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物促進(jìn)膽汁排泄。早期自身免疫性膽管炎患者使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,多數(shù)能控制病情進(jìn)展。妊娠期膽汁淤積癥在分娩后通常自行緩解,期間可用消膽胺散緩解瘙癢癥狀。
部分晚期病例可能出現(xiàn)不可逆肝損傷。原發(fā)性膽汁性肝硬化若未及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為肝硬化甚至肝衰竭,需肝移植治療。遺傳性疾病如進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥,目前僅能對(duì)癥處理,無法根治。長(zhǎng)期膽汁淤積可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、脂溶性維生素缺乏等并發(fā)癥,需補(bǔ)充維生素D滴劑和維生素K1注射液。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食加重膽汁排泄負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇魚肉、燕麥等低脂高蛋白食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,出現(xiàn)皮膚黃染或糞便顏色變淺需立即復(fù)診。建議在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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