孕婦得腱鞘炎可能與激素水平變化、重復(fù)性手部動(dòng)作、液體潴留、腕管壓力增加、結(jié)締組織松弛等因素有關(guān)。腱鞘炎通常表現(xiàn)為手腕或手指疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀，可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、佩戴護(hù)具、藥物治療及局部封閉注射等方式緩解。
1、激素水平變化
妊娠期孕激素和松弛素水平升高會(huì)導(dǎo)致肌腱及周圍韌帶松弛，降低腕部穩(wěn)定性。這種生理性改變可能使肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)時(shí)摩擦增加，進(jìn)而引發(fā)無(wú)菌性炎癥。孕婦出現(xiàn)手腕拇指?jìng)?cè)疼痛時(shí)，可嘗試用40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)，醫(yī)生可能建議短期使用對(duì)乙酰氨基酚片等安全性較高的鎮(zhèn)痛藥物。
2、重復(fù)性手部動(dòng)作
孕期家務(wù)勞動(dòng)或抱嬰姿勢(shì)不當(dāng)可能造成手部過(guò)度使用。持續(xù)屈伸手指的動(dòng)作如擰毛巾、切菜等，會(huì)使拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突處反復(fù)摩擦。建議家長(zhǎng)幫助孕婦調(diào)整家務(wù)分工，避免連續(xù)操作超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)彈響指癥狀時(shí)可佩戴拇指支具，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
3、液體潴留
妊娠中晚期血容量增加可能引起手部組織間隙水腫，增大的體積會(huì)壓迫腕管內(nèi)的屈肌腱鞘。這類患者晨起時(shí)癥狀明顯，可能伴有手指麻木感。夜間將手腕墊高15-20厘米有助于減輕水腫，飲食上需控制鹽分?jǐn)z入。若確診腕管綜合征，醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行鞘管內(nèi)注射治療。
4、腕管壓力增加
體重增長(zhǎng)及子宮增大可能改變?cè)袐D重心，為保持平衡會(huì)不自主加大手腕承重。這種機(jī)械性壓力可直接壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腱鞘炎與腕管綜合征的混合癥狀。建議使用電腦時(shí)墊高手腕保持中立位，睡眠時(shí)避免手腕過(guò)度屈曲。臨床可能聯(lián)合使用維生素B6片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來(lái)昔布膠囊抗炎治療。
5、結(jié)締組織松弛
遺傳性結(jié)締組織疾病如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征患者孕期更易發(fā)生肌腱滑脫。這類特殊病例可能表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)同時(shí)受累，需通過(guò)超聲檢查確診。治療上需嚴(yán)格避免推拿按摩，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，配合定制式腕部矯形器固定。
孕婦預(yù)防腱鞘炎需注意控制體重增速，避免提拉超過(guò)5公斤的重物。日?？蛇M(jìn)行手腕繞環(huán)訓(xùn)練，每組順時(shí)針逆時(shí)針各轉(zhuǎn)10圈，每日重復(fù)進(jìn)行3組。烹飪時(shí)使用輕便廚具，抱嬰兒時(shí)采用前臂承托代替單純手腕用力。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的晨僵或夜間痛醒，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，避免自行服用非甾體抗炎藥影響胎兒發(fā)育。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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