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早期胃癌的手術(shù)指征

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早期胃癌的手術(shù)指征主要包括腫瘤局限于黏膜或黏膜下層、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分化程度良好、患者身體狀況可耐受手術(shù)以及內(nèi)鏡下治療不適用等情況。早期胃癌的治療需結(jié)合腫瘤分期、患者整體健康狀況及醫(yī)療技術(shù)條件綜合評(píng)估。

1、腫瘤浸潤(rùn)深度

腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層是早期胃癌手術(shù)的核心指征。通過(guò)超聲內(nèi)鏡或病理活檢確認(rèn)腫瘤未突破黏膜下層，此時(shí)手術(shù)切除可實(shí)現(xiàn)根治性治療。若腫瘤浸潤(rùn)至肌層或更深，則需考慮進(jìn)展期胃癌治療方案。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)

術(shù)前影像學(xué)評(píng)估無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要指征。CT或PET-CT檢查顯示淋巴結(jié)短徑小于10毫米且無(wú)代謝異常，結(jié)合術(shù)中快速病理確認(rèn)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可實(shí)施保留功能的局限性手術(shù)。存在可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需擴(kuò)大切除范圍。

3、病理分化程度

高中分化腺癌更適合手術(shù)治療，這類(lèi)腫瘤生物學(xué)行為相對(duì)惰性，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。對(duì)于低分化或印戒細(xì)胞癌等特殊類(lèi)型，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)獲益，必要時(shí)聯(lián)合輔助治療。

4、患者耐受能力

心肺功能、凝血功能等術(shù)前評(píng)估達(dá)標(biāo)是手術(shù)實(shí)施前提。年齡并非絕對(duì)禁忌，但需綜合評(píng)估合并癥控制情況。對(duì)于存在嚴(yán)重器官功能障礙者，可考慮非手術(shù)治療方案。

5、內(nèi)鏡治療禁忌

當(dāng)病變范圍超過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適應(yīng)癥，或存在潰瘍型病變、病灶位置特殊等情況時(shí)，手術(shù)成為優(yōu)選方案。內(nèi)鏡治療后病理提示切緣陽(yáng)性或脈管浸潤(rùn)者也需追加手術(shù)治療。

早期胃癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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