剖腹產(chǎn)刀口里面硬硬的通常是瘢痕組織增生或縫合線結(jié)反應(yīng)引起的,屬于術(shù)后常見現(xiàn)象。可能與瘢痕體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部感染等因素有關(guān),若伴隨紅腫熱痛需警惕線結(jié)排斥或感染。
剖腹產(chǎn)后切口區(qū)域形成硬結(jié)多與組織修復(fù)過程相關(guān)。手術(shù)縫合后皮下纖維組織增生會(huì)形成暫時(shí)性硬塊,觸感類似軟骨,質(zhì)地均勻且邊界清晰,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸軟化。部分產(chǎn)婦因可吸收縫合線未完全降解,線結(jié)周圍會(huì)產(chǎn)生輕微炎癥反應(yīng),形成黃豆大小的硬結(jié),通常1年內(nèi)可自行吸收。日??赏ㄟ^熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用醫(yī)用硅酮敷料壓迫瘢痕,避免抓撓或摩擦刺激切口。
少數(shù)情況下硬結(jié)持續(xù)增大需考慮病理性改變。瘢痕疙瘩多表現(xiàn)為超出原切口范圍的堅(jiān)硬腫塊,伴隨瘙癢或刺痛,與遺傳性膠原代謝異常有關(guān)。深部縫線肉芽腫可能形成活動(dòng)性結(jié)節(jié),按壓時(shí)有疼痛感,需超聲檢查鑒別。若硬結(jié)表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱、有膿性分泌物,提示可能存在遲發(fā)性感染,常見于糖尿病患者或免疫力低下人群。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生反饋硬結(jié)變化情況,必要時(shí)進(jìn)行超聲或磁共振檢查。
建議保持切口清潔干燥,穿著高腰純棉內(nèi)褲減少摩擦,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)膠原蛋白有序排列。若硬結(jié)持續(xù)1年未軟化、直徑超過2厘米或影響日?;顒?dòng),可到整形外科評估是否需要瘢痕松解術(shù)或局部注射治療。
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