剖腹產刀口周圍硬硬的可能由瘢痕增生、局部血腫、縫線反應、脂肪液化、切口感染等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、手術修復等方式改善。
剖腹產術后纖維結締組織過度增殖可形成增生性瘢痕,表現(xiàn)為刀口周圍質地堅硬、凸起發(fā)紅。輕度增生可通過硅酮凝膠涂抹或壓力療法改善,中重度需局部注射曲安奈德注射液等糖皮質激素。瘢痕體質者更易發(fā)生,常伴瘙癢刺痛感。
手術止血不徹底可能導致皮下積血機化,形成質地偏硬的包塊。早期小血腫可通過微波理療促進吸收,超過3厘米的血腫需穿刺抽吸。血腫機化后可能需手術清除,常伴隨局部皮膚青紫。
對可吸收縫線的異物反應可引發(fā)局部硬結,多出現(xiàn)在術后2-3周。輕度反應可用硫酸鎂溶液濕敷,嚴重者需拆除殘留縫線。常伴有無菌性炎癥反應,表現(xiàn)為硬結處輕微壓痛。
肥胖患者皮下脂肪層血供較差,易發(fā)生脂肪細胞壞死液化,形成硬結伴滲液。需定期消毒換藥,配合紅外線照射治療。嚴重液化需清創(chuàng)處理,可能滲出淡黃色油性液體。
細菌感染可導致炎性浸潤性硬結,多伴紅腫熱痛。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,形成膿腫需切開引流。感染控制后硬結會逐漸軟化,可能遺留色素沉著。
術后應保持切口清潔干燥,穿著寬松棉質衣物避免摩擦,6個月內避免劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,促進組織修復。每日觀察硬結變化情況,若出現(xiàn)滲液流膿、發(fā)熱等癥狀需及時復查。恢復期間可使用醫(yī)用彈力腹帶適度加壓,但需避免過緊影響血液循環(huán)。
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