鉍劑是一類含鉍元素的胃黏膜保護(hù)劑,主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及幽門螺桿菌感染,常見藥物包括膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒和復(fù)方鋁酸鉍片等。
膠體果膠鉍膠囊通過在潰瘍表面形成保護(hù)膜,隔離胃酸侵蝕,促進(jìn)黏膜修復(fù)。適用于胃潰瘍活動期,可能伴隨上腹痛、反酸等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)舌苔變黑、便秘等不良反應(yīng),須避免與牛奶同服。
枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具抑制幽門螺桿菌和黏膜保護(hù)作用,多用于幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法。服藥后可能出現(xiàn)惡心、糞便變黑,療程結(jié)束后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。長期大劑量使用可能引起鉍性腦病。
復(fù)方鋁酸鉍片含鉍劑與抗酸劑成分,能快速中和胃酸并形成保護(hù)層,適合十二指腸潰瘍急性期。用藥期間可能出現(xiàn)口干、食欲減退,腎功能不全者慎用。與其他鉍劑相同,服藥后可能出現(xiàn)黑便現(xiàn)象。
鉍劑通過沉淀蛋白質(zhì)形成膠體薄膜覆蓋潰瘍面,刺激前列腺素分泌增強(qiáng)黏膜防御能力。部分鉍劑能抑制幽門螺桿菌尿素酶活性,與抗生素聯(lián)用可提高根除率。鉍在酸性環(huán)境下形成不溶性沉淀,故需餐前服用。
鉍劑療程通常不超過8周,長期使用可能導(dǎo)致鉍蓄積中毒。服藥期間應(yīng)避免服用四環(huán)素類抗生素,防止形成不溶性絡(luò)合物。孕婦及哺乳期婦女禁用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、失眠時應(yīng)立即停藥。
使用鉍劑治療期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物和酒精攝入,規(guī)律進(jìn)食有助于潰瘍愈合。建議配合富含維生素C的蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)黏膜修復(fù),但需與服藥間隔2小時以上。治療結(jié)束后應(yīng)復(fù)查胃鏡確認(rèn)潰瘍愈合情況,幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行療效評估。日常生活中注意緩解精神壓力,避免熬夜等誘發(fā)因素。
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