二氧化碳中毒的治療方式主要有脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、高壓氧治療等。二氧化碳中毒通常由密閉空間通風(fēng)不良、工業(yè)泄漏、潛水事故等因素引起,可能出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀。
立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通的安全區(qū)域是首要措施。在工業(yè)泄漏或密閉空間作業(yè)時(shí),救援人員需佩戴防護(hù)裝備避免二次中毒。脫離環(huán)境后應(yīng)解開(kāi)患者衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,氧流量控制在5-10升/分鐘。對(duì)于昏迷患者可采用儲(chǔ)氧面罩,嚴(yán)重者需使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。氧療能加速二氧化碳排出,糾正低氧血癥。
遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液改善通氣功能,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。出現(xiàn)腦水腫時(shí)可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,抽搐患者需用地西泮注射液控制癥狀。
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管,采用同步間歇指令通氣模式。參數(shù)設(shè)置需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整,重點(diǎn)維持氧分壓60毫米汞柱以上,二氧化碳分壓40-50毫米汞柱。通氣期間需密切監(jiān)測(cè)氣道壓力。
適用于重度中毒合并缺氧性腦病患者,在2-2.5個(gè)大氣壓下吸入純氧,每次90-120分鐘。能迅速改善組織缺氧,減輕腦水腫,但需排除氣胸等禁忌證。治療期間需觀察氧中毒反應(yīng)。
二氧化碳中毒康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足休息,飲食以高蛋白、高維生素為主,適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治?,從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者需加強(qiáng)安全培訓(xùn),居家使用燃?xì)鈺r(shí)注意通風(fēng),潛水愛(ài)好者應(yīng)規(guī)范檢查裝備。出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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