使用多普勒胎心儀找胎心時(shí),通常需在孕婦腹部臍下3-5厘米處緩慢移動(dòng)探頭,胎心音呈現(xiàn)規(guī)律性馬蹄聲,頻率為每分鐘120-160次。孕早期胎心位置較低,隨孕周增加逐漸上移。
孕12周前胎心多位于恥骨聯(lián)合上方,探頭需向下傾斜并施加輕微壓力。此時(shí)子宮尚未超出盆腔,腸氣干擾較多,可涂抹足量耦合劑減少雜音。孕16-20周胎心位置上升至臍與恥骨之間,探頭可呈45度角向子宮方向掃描,肥胖孕婦需適當(dāng)增加壓力。孕20周后胎心多位于臍周水平,胎兒活動(dòng)可能導(dǎo)致位置變化,需根據(jù)胎動(dòng)調(diào)整探測(cè)區(qū)域。雙胎妊娠需在腹部?jī)蓚?cè)分別尋找,兩個(gè)胎心率應(yīng)相差每分鐘10次以上。
若持續(xù)未檢測(cè)到胎心,可能是胎兒體位異常、胎盤位置遮擋或設(shè)備靈敏度不足所致。孕婦膀胱充盈過(guò)度可能將子宮推擠至異常位置,排空膀胱后重新檢測(cè)。腹壁脂肪較厚者建議選擇低頻探頭,耦合劑用量需達(dá)到3-5毫升。避免在胎兒睡眠周期檢測(cè),可通過(guò)輕拍腹部或進(jìn)食甜食刺激胎動(dòng)。
使用前需檢查電池電量及探頭完整性,耦合劑應(yīng)預(yù)熱至接近體溫。每次檢測(cè)時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘,探頭需保持與皮膚完全接觸并勻速移動(dòng)。記錄胎心音時(shí)應(yīng)避開母體主動(dòng)脈雜音,后者頻率與孕婦脈搏一致。發(fā)現(xiàn)胎心異常或持續(xù)尋找困難時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎兒狀況。
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