手指關(guān)節(jié)腫痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起，可通過休息制動、冷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、外傷

手指關(guān)節(jié)受到直接撞擊、扭傷或過度使用，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱或關(guān)節(jié)囊損傷，引起局部毛細(xì)血管破裂出血和組織液滲出，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。處理上應(yīng)立即停止活動，對受傷關(guān)節(jié)進(jìn)行休息與制動，避免加重?fù)p傷。在急性期可進(jìn)行局部冷敷以收縮血管、減輕腫脹和疼痛。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。如果懷疑有關(guān)節(jié)脫位或骨折，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X光檢查。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。手指關(guān)節(jié)腫痛在骨關(guān)節(jié)炎中常見，尤其好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，可伴有晨僵、關(guān)節(jié)活動時(shí)有摩擦感。治療措施包括減少手指的重復(fù)性負(fù)重活動，進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉以維持活動度。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，或局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙者，可能需要考慮手術(shù)治療。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，病因尚未完全明確，可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)。其典型癥狀為對稱性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)腫痛，手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)常受累，伴有明顯的晨僵，持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)。該病需要長期規(guī)范治療，通常遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展，配合使用美洛昔康片等非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)腫痛。生物制劑如注射用依那西普也是重要的治療選擇。早期診斷和治療對防止關(guān)節(jié)畸形至關(guān)重要。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)。常于夜間突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、劇痛，疼痛程度劇烈。急性發(fā)作期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或糖皮質(zhì)激素。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物有非布司他片、苯溴馬隆片，并嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理，限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯，鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

五、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因過度摩擦、勞損而發(fā)生的一種無菌性炎癥，常見于頻繁使用手指的人群，如打字員、樂器演奏者。手指關(guān)節(jié)處的腱鞘炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍腫痛，活動時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)彈響或卡頓，即扳機(jī)指。處理原則是讓患指充分休息，避免引起疼痛的動作。初期可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，或進(jìn)行超聲波、沖擊波等物理治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。對于保守治療無效、狹窄嚴(yán)重的患者，可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。

出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，首先應(yīng)注意讓關(guān)節(jié)休息，避免提重物、長時(shí)間打字或做精細(xì)手工等加重負(fù)擔(dān)的活動。在飲食上，應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚的攝入，有助于骨骼健康；痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食?？蛇M(jìn)行溫和的手指伸展和抓握練習(xí)，如緩慢握拳再張開，以維持關(guān)節(jié)靈活性，但需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。若腫痛持續(xù)不緩解、伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形或晨僵時(shí)間過長，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。