黃體酮破裂可通過臥床休息、冷敷止血、遵醫(yī)囑用藥、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。黃體酮破裂通常由劇烈運動、外力撞擊、凝血功能障礙、黃體囊腫、盆腔炎癥等原因引起。
黃體酮破裂后需立即停止活動,采取平臥位或側(cè)臥位休息,避免增加腹腔壓力。臥床期間可抬高下肢促進血液回流,減少盆腔充血。輕微破裂患者通過絕對臥床1-3天,多數(shù)能自行止血愈合。
在腹部放置冰袋冷敷15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)進行,持續(xù)6-12小時。低溫可使血管收縮,減緩出血速度。注意冰袋需用毛巾包裹,避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。該方法適用于出血量較少的早期患者。
出血較多時可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,疼痛明顯者可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,合并感染時需服用頭孢克肟分散片抗炎。藥物需嚴(yán)格按說明書劑量服用,禁止自行調(diào)整用藥方案。用藥期間需監(jiān)測血壓及凝血功能。
對于形成較大血腫的患者,可在超聲引導(dǎo)下行后穹窿穿刺抽吸積血。該操作需由婦科醫(yī)生在無菌條件下完成,抽液后需加壓包扎防止再次出血。術(shù)后需靜脈補充膠體液維持血容量。
當(dāng)出血量超過500毫升或出現(xiàn)休克癥狀時,需緊急行腹腔鏡下黃體囊腫剝除術(shù)或縫合止血術(shù)。手術(shù)可精準(zhǔn)定位出血點,同時清理盆腔積血。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,并定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
黃體酮破裂后1個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,禁止性生活及盆浴。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜等預(yù)防貧血,每日飲水量保持在2000毫升以上促進代謝。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆,需立即急診處理?;謴?fù)期建議每2周復(fù)查婦科超聲,直至黃體區(qū)域完全吸收。
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