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什么是慢性腎臟病

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慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常持續(xù)超過3個月的疾病，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率下降或腎臟損傷標志物異常。慢性腎臟病可分為1-5期，主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等，常見癥狀包括水腫、乏力、食欲減退、夜尿增多等。

1、病因分類

糖尿病腎病是慢性腎臟病最常見原因，長期高血糖損害腎小球濾過膜。高血壓腎病由持續(xù)高壓導致腎小動脈硬化，腎單位逐漸喪失功能。腎小球腎炎多為免疫復合物沉積引發(fā)炎癥反應，常見類型有IgA腎病、膜性腎病等。多囊腎屬于遺傳性疾病，雙側腎臟出現(xiàn)進行性囊腫增大。其他原因還包括梗阻性腎病、藥物性腎損傷等。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿或血肌酐輕度升高。隨著病情進展會出現(xiàn)眼瞼及下肢凹陷性水腫，與鈉水潴留相關。貧血癥狀包括面色蒼白、活動后心慌，因腎臟促紅細胞生成素分泌不足導致。尿量變化呈現(xiàn)夜尿增多、尿泡沫增多特征。終末期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。

3、診斷標準

滿足以下任一條件持續(xù)3個月即可診斷：腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2；尿白蛋白排泄率超過30mg/24h；尿液沉渣檢查發(fā)現(xiàn)管型等異常成分；影像學檢查顯示腎臟結構異常；腎活檢證實存在病理改變。臨床常用血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標評估腎功能，通過超聲檢查觀察腎臟形態(tài)變化。

4、分期管理

1-2期以病因治療為主，控制血糖血壓達標。3期需限制蛋白質攝入，監(jiān)測電解質平衡。4期準備腎臟替代治療，糾正腎性貧血和骨代謝異常。5期需進行透析或腎移植治療。各期均應避免腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。常用治療藥物包括纈沙坦膠囊、碳酸司維拉姆片、重組人促紅素注射液等。

5、并發(fā)癥防治

心血管疾病是最主要死因，需嚴格控制血脂和血壓。腎性骨病表現(xiàn)為骨痛、骨折，需補充活性維生素D3。代謝性酸中毒可加速腎功能惡化，需口服碳酸氫鈉片糾正。高鉀血癥可能引發(fā)心臟驟停，需限制高鉀食物攝入。神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括周圍神經病變和尿毒癥腦病，需充分透析清除毒素。

慢性腎臟病患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。適度進行散步、太極拳等有氧運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標，每3-6個月評估腎功能進展。注意預防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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