手足口病發(fā)燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗病毒藥物、退熱藥物、就醫(yī)評估等方式處理。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷刺激皮膚。退熱貼可輔助貼于額頭,每4小時更換一次。保持室內(nèi)通風(fēng),減少衣物包裹促進(jìn)散熱。
少量多次飲用溫開水、口服補(bǔ)液鹽溶液,每日飲水量按50-100毫升/公斤體重計算??蛇m量飲用米湯、蘋果汁等含電解質(zhì)液體,避免高糖飲料。若出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)需加強(qiáng)補(bǔ)液。
利巴韋林顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物可抑制腸道病毒復(fù)制,需在發(fā)病48小時內(nèi)使用效果較好。干擾素α2b噴霧劑可直接作用于口腔皰疹,緩解局部癥狀。用藥期間需監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)變化。
對乙酰氨基酚混懸液適用于3個月以上患兒,布洛芬混懸液適用于6個月以上患兒,兩次用藥間隔需超過6小時。阿司匹林腸溶片禁用于兒童,可能誘發(fā)瑞氏綜合征。退熱藥物使用不超過3天。
持續(xù)高熱超過72小時、體溫超過40攝氏度、出現(xiàn)嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,需急診排查腦炎等并發(fā)癥。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)正?;蜉p度升高,C反應(yīng)蛋白顯著升高提示合并細(xì)菌感染可能。
患兒需單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,衣物用含氯消毒液浸泡后清洗。保持口腔清潔,進(jìn)食后可用生理鹽水漱口。皮疹部位避免抓撓,瘙癢明顯時可外涂爐甘石洗劑?;謴?fù)期2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米糊等。密切觀察精神狀態(tài)、尿量等變化,體溫復(fù)測每4小時一次。
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