總失眠可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素等原因引起,可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
長期焦慮、抑郁或過度思慮會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,影響褪黑素分泌周期。典型表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁覺醒,可能伴隨心悸、多汗等癥狀。建議通過正念冥想、認(rèn)知行為療法緩解情緒,必要時遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜類藥物。
臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝或床墊不適會干擾睡眠生理節(jié)律。常見癥狀為淺睡眠狀態(tài)維持,晨起后疲倦感明顯。需保持室溫18-22攝氏度,使用遮光窗簾,選擇符合人體工學(xué)的枕頭。短期可使用棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。
睡前飲用咖啡、濃茶或夜間使用電子設(shè)備,其含有的咖啡因和藍(lán)光會抑制褪黑素合成。表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長、睡眠碎片化。建議睡前3小時避免刺激性飲食,建立固定就寢程序,可配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會導(dǎo)致代謝紊亂或不適感持續(xù)影響睡眠。特征為早醒伴日間功能障礙,可能伴隨體重下降、疼痛等癥狀。需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者使用洛索洛芬鈉片。
部分降壓藥、激素類藥物會干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。典型表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)改變,如快速眼動睡眠期縮短。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
建立規(guī)律的睡眠覺醒周期,每天固定時間起床有助于穩(wěn)定生物鐘。午后避免飲用含咖啡因飲品,晚餐不宜過飽。臥室僅用于睡眠,減少床上非睡眠活動。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動但避免睡前3小時劇烈運(yùn)動。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,建議到睡眠專科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查,排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。長期失眠患者需監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo),預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
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