面癱治療50天后嘴角仍用不上力通??梢岳^續(xù)治療改善。面癱恢復(fù)期可能持續(xù)3-6個月,部分患者需要更長時間康復(fù)。
面癱后神經(jīng)功能恢復(fù)分為三個階段。急性期約1-2周表現(xiàn)為面部肌肉完全癱瘓,進(jìn)展期2-8周可見部分肌肉活動恢復(fù),慢性期8周后進(jìn)入緩慢修復(fù)階段。嘴角肌群屬于面部精細(xì)肌肉,其神經(jīng)支配較復(fù)雜,恢復(fù)往往晚于額肌、眼輪匝肌等大肌群。臨床常見患者在治療后50天仍存在口角歪斜、鼓腮漏氣等癥狀,這與面神經(jīng)損傷程度相關(guān)。輕度神經(jīng)水腫患者多在4-8周恢復(fù),軸索變性者需3-6個月再生,嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留永久性功能障礙。
少數(shù)患者因神經(jīng)斷離、糖尿病性神經(jīng)病變或腫瘤壓迫等原因,恢復(fù)效果可能不理想。這類情況需通過肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷性質(zhì),必要時考慮神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉懸吊術(shù)等外科干預(yù)。高齡、合并基礎(chǔ)疾病、治療不及時等因素也會影響預(yù)后,但持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練仍能獲得一定功能改善。
建議繼續(xù)配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)藥物、針灸及面部肌肉訓(xùn)練等綜合治療,保持每日熱敷患側(cè)促進(jìn)血液循環(huán),避免冷風(fēng)直吹面部??祻?fù)期間可對著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、微笑等動作,每組10-15次,每日3-5組。飲食注意補充B族維生素,適量食用瘦肉、雞蛋、全谷物等食物,避免過硬或需大幅咀嚼的食物。若6個月后功能仍無改善,需復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)再生情況。
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