腎結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害等健康問題。腎結(jié)石的危害主要有梗阻性腎病、尿路黏膜損傷、繼發(fā)感染、腎功能減退、尿源性膿毒血癥等。腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水或尿毒癥。
腎結(jié)石可能堵塞輸尿管或腎盂,導(dǎo)致尿液排出受阻。尿液積聚在腎臟內(nèi)會(huì)引起腎盂內(nèi)壓力升高,腎實(shí)質(zhì)受到壓迫。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,腎小管功能受損。患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、少尿或無(wú)尿等癥狀。梗阻性腎病需要及時(shí)解除梗阻,必要時(shí)通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜組織,造成機(jī)械性損傷。尖銳的草酸鈣結(jié)石更容易導(dǎo)致黏膜破損。黏膜損傷后可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,伴有排尿刺痛感。嚴(yán)重?fù)p傷可能引發(fā)尿路痙攣,加重排尿困難?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。
結(jié)石作為異物可能成為細(xì)菌滋生的溫床,尤其磷酸銨鎂結(jié)石常合并感染。細(xì)菌通過受損黏膜侵入組織,可能引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等癥狀。嚴(yán)重感染可能進(jìn)展為腎積膿,需要靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。感染性結(jié)石需在控制感染后盡快清除結(jié)石。
長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和纖維化。結(jié)石引起的反復(fù)感染或梗阻會(huì)加速腎功能惡化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高。腎功能損害早期可通過枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,晚期可能需要血液透析。定期復(fù)查腎小球?yàn)V過率有助于評(píng)估腎功能。
感染性結(jié)石可能引發(fā)革蘭陰性菌入血,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。這是腎結(jié)石最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、低血壓、意識(shí)模糊等。需要緊急靜脈使用注射用美羅培南等廣譜抗生素,同時(shí)通過經(jīng)皮腎造瘺引流膿液。膿毒血癥病死率高,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適量攝入柑橘類水果有助于增加尿枸櫞酸含量。控制鈉鹽攝入可減少尿鈣排泄,每日食鹽不超過5克。肥胖患者需通過運(yùn)動(dòng)減重,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大或并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)期服用維生素C片劑等可能促進(jìn)結(jié)石形成的藥物。
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