兒童多動(dòng)癥通常無(wú)法完全治愈,但通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期干預(yù)可有效控制癥狀。干預(yù)方式主要有行為治療、藥物治療、家庭干預(yù)、學(xué)校干預(yù)、心理治療等。
通過正性強(qiáng)化、行為塑造等方法改善注意力缺陷和沖動(dòng)行為。需由專業(yè)心理治療師制定個(gè)性化方案,家長(zhǎng)需配合記錄行為數(shù)據(jù)并重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。
中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等可調(diào)節(jié)多巴胺水平。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓等指標(biāo)。
家長(zhǎng)需建立結(jié)構(gòu)化生活作息,采用明確指令和即時(shí)反饋。避免懲罰性教育,可通過代幣制等行為契約幫助兒童建立規(guī)則意識(shí)。
教師應(yīng)采用分段任務(wù)、視覺提示等教學(xué)調(diào)整,安排前排座位減少干擾。建議制定個(gè)別化教育計(jì)劃,將大任務(wù)拆解為小目標(biāo)逐步完成。
認(rèn)知行為療法可改善情緒管理和社交技能,執(zhí)行功能訓(xùn)練能增強(qiáng)工作記憶。需持續(xù)進(jìn)行12周以上,配合家庭日記和角色扮演練習(xí)。
日常需保證充足睡眠和規(guī)律運(yùn)動(dòng),限制屏幕時(shí)間不超過1小時(shí)/天,增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療效果,青春期需特別注意癥狀變化,多數(shù)患者成年后核心癥狀會(huì)減輕,但約30%-50%可能持續(xù)存在注意力問題。
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