急性心梗的緊急處理主要包括立即撥打急救電話、保持患者靜臥、舌下含服硝酸甘油、避免自行移動患者以及準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,需爭分奪秒進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)疑似急性心梗癥狀如持續(xù)胸痛、呼吸困難時,須立即撥打120或當(dāng)?shù)丶本入娫?。?zhǔn)確描述患者癥狀、所在位置及聯(lián)系方式,保持通話暢通。急救人員到達(dá)前避免掛斷電話,以便指導(dǎo)現(xiàn)場初步處理。專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊能提供溶栓或介入治療等關(guān)鍵救治措施。
協(xié)助患者平臥或半臥位,減少任何形式的身體活動。急性心梗時心肌耗氧量增加會加重病情,靜臥可降低心臟負(fù)荷。解開緊身衣物保證呼吸通暢,安撫患者情緒避免緊張導(dǎo)致血壓升高。若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè)防止窒息。
若患者隨身攜帶硝酸甘油片,可協(xié)助其舌下含服1片,5分鐘后未緩解可重復(fù)1次。該藥物能擴(kuò)張冠狀動脈改善供血,但收縮壓低于90mmHg時禁用。記錄用藥時間及反應(yīng),及時向急救人員反饋信息。未明確診斷前禁止自行服用阿司匹林等其他藥物。
在急救人員到達(dá)前嚴(yán)禁背抱或攙扶患者行走,不當(dāng)搬運(yùn)可能誘發(fā)致命性心律失常。關(guān)閉門窗減少環(huán)境刺激,冬季注意保暖但避免使用電熱毯。準(zhǔn)備好醫(yī)???、既往病歷等資料,清理樓道障礙物確保急救通道暢通。
密切觀察患者意識、呼吸和脈搏,若出現(xiàn)心跳驟停立即開始胸外按壓。將患者仰臥于硬質(zhì)平面,按壓部位為兩乳頭連線中點,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。未經(jīng)培訓(xùn)者可遵循120調(diào)度員指導(dǎo)進(jìn)行操作,直至急救人員接管或患者恢復(fù)自主呼吸。
急性心梗救治的黃金時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi),日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律作息?;颊呖祻?fù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能并定期檢查家庭急救藥品有效期。
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