急性心梗的緊急處理主要有立即停止活動并靜臥、撥打急救電話、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通暢、避免自行駕車就醫(yī)等方式。急性心梗通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起,通常表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。
突發(fā)心梗時需立刻停止一切體力活動,采取平臥位或半臥位減少心臟負荷。避免情緒激動或移動身體,防止心肌耗氧量增加加重缺血。解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物,確保周圍環(huán)境通風(fēng)。若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè),防止誤吸。
第一時間聯(lián)系120急救中心,明確說明疑似心梗癥狀及具體位置。等待救護車期間不要掛斷電話,按接線員指導(dǎo)進行初步處理。急救人員到達后可實施心電圖監(jiān)測、吸氧等專業(yè)處置,縮短入院前延誤時間。
若患者隨身攜帶硝酸甘油片,可舌下含服0.5毫克,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次。該藥物能擴張冠狀動脈改善供血,但血壓低于90/60mmHg時禁用。需注意硝酸甘油可能引起頭痛、面色潮紅等副作用。
意識模糊者需清除口腔異物,采用仰頭抬頦法開放氣道。出現(xiàn)呼吸心跳驟停時立即開始心肺復(fù)蘇,以100-120次/分鐘頻率按壓胸骨中下段,深度5-6厘米。持續(xù)急救至專業(yè)醫(yī)護人員接手或患者恢復(fù)自主呼吸。
自行移動患者可能導(dǎo)致室顫等惡性心律失常,增加猝死風(fēng)險。救護車配備除顫儀、急救藥物及 trained 醫(yī)護人員,能途中實施溶栓等治療。若救護車無法及時到達,應(yīng)由他人駕車送往最近具備PCI能力的醫(yī)院。
心梗康復(fù)期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。
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