痔瘡手術(shù)一個(gè)月后大便出血可能屬于正?;謴?fù)現(xiàn)象,也可能提示術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合時(shí)可能出現(xiàn)少量滲血,若出血持續(xù)加重或伴隨疼痛、發(fā)熱則需警惕感染或吻合口裂開(kāi)。
痔瘡術(shù)后黏膜修復(fù)通常需要4-6周時(shí)間,排便時(shí)輕微帶血多為創(chuàng)面結(jié)痂脫落所致。此時(shí)血液常呈鮮紅色且量少,多附著于糞便表面,排便后出血可自行停止。術(shù)后早期適當(dāng)使用復(fù)方角菜酸酯栓、太寧乳膏等藥物有助于保護(hù)創(chuàng)面,高纖維飲食和充足飲水能減少排便摩擦。保持會(huì)陰清潔干燥,便后用溫水坐浴10-15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
若出血呈現(xiàn)暗紅色或伴有血塊,排便時(shí)出現(xiàn)噴射狀出血且難以自止,可能發(fā)生術(shù)后繼發(fā)出血或肛周感染。這種情況常見(jiàn)于術(shù)后過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便或并發(fā)凝血功能障礙。吻合口潰瘍、痔核殘留等并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血,需通過(guò)肛門(mén)鏡明確出血點(diǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門(mén)墜脹感或排出膿性分泌物時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除肛周膿腫。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5次以增強(qiáng)括約肌功能。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激食物攝入。如出血量超過(guò)5毫升或持續(xù)2周未緩解,建議到肛腸外科進(jìn)行指診和肛門(mén)鏡檢查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)肉芽增生等異常情況,必要時(shí)可進(jìn)行止血紗布填塞或電凝止血處理。
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