胃潰瘍通常需進(jìn)行胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、病理活檢、X線鋇餐造影、血液檢查等五項(xiàng)核心檢查。
胃鏡是診斷胃潰瘍的首選方法,可直接觀察潰瘍位置、大小及深度,同時(shí)可評(píng)估黏膜炎癥程度。檢查前需空腹6-8小時(shí),過(guò)程中可能需取組織樣本送檢。胃鏡能區(qū)分良性潰瘍與惡性病變,對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)意義。
通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)確認(rèn)感染。幽門螺桿菌是胃潰瘍主要病因,陽(yáng)性者需根除治療。檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥2-4周,避免假陰性結(jié)果。
胃鏡檢查時(shí)對(duì)潰瘍邊緣及基底取3-5塊組織送檢,可明確是否存在癌變或特殊類型潰瘍。病理報(bào)告需關(guān)注有無(wú)異型增生、腸化生等癌前病變,必要時(shí)需重復(fù)活檢或短期復(fù)查。
適用于無(wú)法耐受胃鏡者,通過(guò)口服鋇劑后X線攝片顯示潰瘍龕影??捎^察胃蠕動(dòng)功能及潰瘍愈合情況,但靈敏度低于胃鏡,不能進(jìn)行活檢,現(xiàn)已逐漸被胃鏡替代。
包括血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)項(xiàng)目,評(píng)估有無(wú)貧血或感染。嚴(yán)重潰瘍可能因慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白下降,長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需監(jiān)測(cè)腎功能。
確診胃潰瘍后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食,減少濃茶咖啡攝入。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。日??蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物,保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。
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