癬菌屬于真菌范疇，是真菌中一類主要侵犯皮膚、毛發(fā)和甲板的致病性真菌，兩者區(qū)別主要在于分類范疇、致病特點、感染部位、診斷方法和治療策略。
一、分類范疇
癬菌是醫(yī)學(xué)上對皮膚癬菌的簡稱，在生物分類學(xué)上屬于真菌界中的子囊菌門，主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬等。而真菌是一個龐大的生物界，除了包含癬菌這類致病菌外，還包括酵母菌、霉菌以及許多對人體無害甚至有益的菌種，如用于釀酒的酵母和制作青霉素的青霉菌。癬菌是真菌的一個特定亞群，其范疇遠(yuǎn)小于真菌。
二、致病特點
癬菌具有親角蛋白的特性，其生長繁殖依賴于角質(zhì)蛋白，因此專門侵犯富含角蛋白的人體組織，如皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和指趾甲，引起體癬、股癬、手足癬、甲癬灰指甲和頭癬等疾病。其他致病性真菌的致病特點則更為多樣，例如念珠菌屬于條件致病菌，常在人體免疫力低下時引起黏膜或深部感染；而曲霉菌、隱球菌等可能引起侵襲性肺部感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其致病機(jī)制和侵犯的組織器官與癬菌有顯著不同。
三、感染部位
由癬菌引起的感染，即皮膚癬菌病，其病變部位嚴(yán)格局限于皮膚、毛發(fā)和甲板等淺表組織，通常不侵犯深部組織和內(nèi)臟。而其他真菌感染的部位則廣泛得多，可波及口腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜，甚至通過血液播散引起敗血癥，或侵犯肺、腦、骨骼等深部臟器，形成深部真菌病，其嚴(yán)重程度和臨床處理難度通常高于淺表的癬菌感染。
四、診斷方法
對于疑似癬菌感染，臨床診斷常采用直接鏡檢法，刮取皮損邊緣的皮屑、病發(fā)或甲屑，經(jīng)氫氧化鉀溶液處理后，在顯微鏡下尋找分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子，該方法快速簡便。真菌培養(yǎng)則能進(jìn)一步確定癬菌的具體菌種。對于其他類型的真菌感染，尤其是深部真菌病，診斷方法更為復(fù)雜，除鏡檢和培養(yǎng)外，可能還需要進(jìn)行組織病理學(xué)檢查、血清學(xué)試驗檢測特異性抗原或抗體，以及聚合酶鏈反應(yīng)等分子生物學(xué)方法來確定病原體。
五、治療策略
癬菌感染的治療以外用抗真菌藥物為主，對于面積廣泛、受累較深或外用藥物治療效果不佳的情況，才考慮口服藥物。常用的外用藥物包括硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等?？诜幬锶缣乇容练移?、伊曲康唑膠囊也常用于治療甲癬或頑固性體癬。而其他真菌感染，特別是深部真菌感染，治療則必須以系統(tǒng)性的口服或靜脈注射抗真菌藥物為主，如氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等，治療周期更長，且需要嚴(yán)密監(jiān)測藥物可能帶來的肝腎毒性等不良反應(yīng)。
無論是癬菌還是其他真菌感染，保持感染部位的清潔干燥都是重要的護(hù)理基礎(chǔ)。對于足癬、股癬等，應(yīng)選擇透氣性好的鞋襪和衣物，避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品，防止交叉感染。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應(yīng)擅自停藥，以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)皮疹迅速擴(kuò)大、紅腫疼痛加劇、或伴有發(fā)熱等全身癥狀，可能提示合并細(xì)菌感染或感染加重，須立即就醫(yī)。日常生活中，增強(qiáng)自身免疫力、避免長期處于潮濕環(huán)境、合理使用抗生素和免疫抑制劑，有助于減少各類真菌感染的發(fā)生概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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