腰椎間盤突出部分患者可能自愈,但多數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。腰椎間盤突出通常由退行性變、外傷或長期勞損引起,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
輕度腰椎間盤突出患者通過嚴(yán)格臥床休息、避免負(fù)重及不良姿勢,可能使突出髓核部分回納或減輕神經(jīng)壓迫。急性期癥狀緩解后,配合熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療,有助于改善局部血液循環(huán)。部分年輕患者因纖維環(huán)彈性較好,在核磁共振復(fù)查中可見突出物縮小。
中重度腰椎間盤突出伴隨持續(xù)神經(jīng)壓迫時,自愈概率顯著降低。突出物鈣化、椎管狹窄或馬尾綜合征患者需及時接受硬膜外阻滯、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等治療。長期未解除的神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致不可逆損傷,出現(xiàn)肌力下降或大小便功能障礙。
建議腰椎間盤突出患者急性期絕對臥床2-3周,選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位。癥狀穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法、游泳等低沖擊運(yùn)動,加強(qiáng)腰背肌群訓(xùn)練。避免久坐久站及突然扭轉(zhuǎn)動作,搬運(yùn)重物時使用腿部發(fā)力。若保守治療3個月無效或癥狀加重,需考慮介入或手術(shù)治療。
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