胃癌可分為腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌等類型,惡性程度從低到高依次為高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌及未分化癌。不同分型的預后效果差異顯著,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可改善生存率。
腺癌是最常見的胃癌類型,約占全部病例的90%,其中高分化腺癌惡性程度較低,腫瘤細胞形態(tài)接近正常胃黏膜細胞,生長較緩慢,轉(zhuǎn)移概率相對較小。中分化腺癌惡性程度中等,細胞異型性明顯,可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。低分化腺癌和未分化癌惡性程度最高,細胞分化差、增殖快,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移和腹膜播散。印戒細胞癌屬于特殊類型腺癌,細胞內(nèi)黏液積聚形成典型印戒樣外觀,侵襲性強且預后較差,常見于年輕患者。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分,臨床罕見但惡性程度較高。
胃癌的惡性程度與治療效果密切相關。高分化腺癌患者接受根治性手術(shù)后5年生存率可達60%以上,而低分化或未分化癌即便聯(lián)合放化療,5年生存率通常不足30%。印戒細胞癌對化療敏感性較差,易出現(xiàn)術(shù)后復發(fā)。腫瘤分期同樣是影響預后的關鍵因素,早期胃癌無論何種分型均能通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)獲得較好療效,進展期胃癌需結(jié)合新輔助治療和個體化方案。分子分型如HER2陽性、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等特征可指導靶向治療選擇,進一步改善特定人群的生存獲益。
胃癌患者應定期進行胃鏡檢查及影像學隨訪,術(shù)后注意少食多餐、選擇易消化食物,避免腌制、熏烤類食品。出現(xiàn)不明原因消瘦、上腹疼痛或黑便時需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫功能,吸煙飲酒者需嚴格戒斷以降低復發(fā)風險。
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